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あのナイチンゲールも、元来地域の看護から始めました。「元祖・訪問看護師」ではないでしょうか。訪問看護こそ、看護の原点だと思います。生活の中にある看護、生活者の視点でケアする看護です。欧米では100年以上の歴史を持つ訪問看護ですが、日本での歴史はまだ浅く、先駆的実践から見ても30年足らずのものです。私は日本の訪問看護の「先駆け」の1人として、まだ日本に訪問看護という制度がなかった時代から自称「訪問看護師」として、仲間と一緒に日本にも訪問看護制度が必要だと走ってきたものです。

40年近く前の話ですが、あるとき、病院で未受診の方のカルテをめくっていたら、本来、通院しなくてはならないのに未受診になった方が何人もいる。気になってお宅を訪問し始めてみると、寝たきりになっていたり、病状悪化で死亡していた人もいる。手探りで訪問看護を始めてみると、若い私の未熟な看護でも、驚くように患者さんやご家族の状況が良くなっていったのです。「病院で待っている看護だけじゃダメなんだ」と、訪問看護の必要性を強く実感したのです。それから、訪問看護発祥の国、イギリスに渡って訪問看護を学びました。

わが国の訪問看護の歴史をかいつまんで説明しますと、1983年の「老人保健法」の制定で、市町村からの訪問看護が始まり、1985年の診療報酬で初めて病院からの訪問看護に「退院患者継続看護指導料」が付いたのです。その後、私たちの起こしたアクションが実を結び、制度を動かしたのです。訪問看護ステーションの制度ができましたのは１992年ですからまだ16年です。ゼロからの出発が、ようやく全国で5600か所、できました。

一番の魅力は、ご入居者の生活を継続的に支えていくことが出来る点です。病院では退院するまでの一時的な支えとなりますが、介護施設においては、看護師はご入居者の最期の時まで側で支え続ける存在なんです。ですから介護施設では「この人の、生活の支えになりたい」という看護師本来の動機を存分に活かして働くことが出来ます。

また施設は病院に比べて、全スタッフにおけるナースの割合が多くない為、医療的判断におけるナースの責任が病院と比べて重いことが特徴です。それは時に負担でもありますが、やりがいも大きいです。介護施設は自身の生活を省みて働くことが出来るというのも魅力と思います。

看護学生に「将来就きたい現場は？　」と訊ねたところ、7～8割が「訪問看護」だと答えました。最近では、在宅での看護がトレンドになってきているようです。では、「どういったところが魅力なんでしょう？　」と見ていくと、やはり、先ほども話した「自律的な看護」であるということも大きいですね。自分の裁量で計画を立てて、自分の納得のいく看護を提供したい、患者さんに心から寄り添いたいと訪問看護を希望する人が多いのですね。三交替で勤務する病院では、ある種時間におわれている看護であることを否めないのですが、訪問看護は担当の患者さんと深くかかわることができます。患者さんやご家族の反応がダイレクトに伝わってくるという喜びもあり、これがまた訪問看護の醍醐味でもあります。一方、自分の看護の力量を問われる場面もありますね。

1. 充実した研修
現場のスキルアップのため、研修システムが確立しています。年間計画を組み、現場の看護の質向上を目指しています。最近では訪問看護の基礎から、フジカルアセスメント、コミュニケーション、摂食嚥下・口腔ケア、低栄養、褥瘡のケア、在宅緩和ケア、ターミナルケア、家族援助の研修が行われました。

2. ライフサイクルに合わせた働き方
ジャパンケアサービスでは、ステーションに働く100名を超える看護師たちの半数以上が非常勤です。子育て中だからフルタイムで働けない方や、ブランクがあって不安な方も、ご自身のライフスタイルとのバランスをとりながら自由に働くことができます。

3. 全国展開
関東エリアから北海道、新潟、石川まで、全国17ヶ所でステーションを展開していますので、ご家族の転勤など諸事情で引っ越された場合も、引越し先の地域で就業できます。また、自社で施設系サービスも運営していますので、訪問看護以外のサービスへの異動も可能です。

いずれも、「ジャパンケアサービス」という大きな会社ならではのメリットだと思います。

訪問看護をやってみたい!という情熱のあるナースならどなたでも歓迎です。在宅では私たちはゲスト、利用者様が主役です。ゲストとしてのマナーをわきまえつつ、「私たちは看護のプロです。私たちにお任せください」といえる人ならどなたでも。

日本の高齢社会が進み、在宅や福祉分野での看護師の需要がますます高まっていきます。ところが130万人いる看護師の9割以上は臨床の看護師。在宅の看護師は3万人にも満たないのです。欧米では3～4割が在宅の看護師であることを見ても、明らかに人員不足です。

今、日本には潜在ナースが40～50万人いるそうですが、これは実にもったいないことです。ブランクのある潜在ナースたちの職場復帰には、人生経験が活かせる在宅がうってつけであると私は考えます。あなたの看護師資格を、ぜひ活かしていただきたい。セカンドステージとして、まずは訪問看護から始めてみてはいかがでしょうか？また「定年してもまだ若い先輩ナース」の、豊かな経験を生かした次の輝くステージに是非訪問看護を。